Foto: Pixabay

Poslerevizijski izveštaj Državne revizorske institucije (DRI) o radu Doma zdravlja Lučani pokazuje da je ustanova otklonila većinu nepravilnosti utvrđenih revizijom, ali da su dva problema ostala nerešena. Revizori su nezadovoljavajuće ocenili mere koje se odnose na prekovremeni rad zaposlenih i preuzimanje obaveza iznad odobrenih sredstava. Istovremeno, DRI upozorava na nedovoljan broj lekara i njihovu preopterećenost, uz rizik po kvalitet, dostupnost i kontinuitet zdravstvene zaštite.

Lekar u Lučanima ima 36 odsto više pregleda od republičkog proseka

Jedan od najozbiljnijih nalaza DRI odnosi se na kadrove.

„Nedovoljan broj lekara i njihova preopterećenost“ umanjuju efikasnost pružanja zdravstvene zaštite, navodi se u izveštaju. Problem je posebno izražen kod pedijatrijskih, radioloških i usluga zdravstvene zaštite odraslih i žena, kao i u specijalističko-konsultativnoj delatnosti.

DRI upozorava da se potrebe pacijenata podmiruju uz „rizik od pada kvaliteta, dostupnosti i kontinuiteta usluga“, što je posledica, kako se navodi, „neadekvatnog upravljanja kadrovima“.

Brojke pokazuju koliko su pojedini lekari opterećeni. Lekar koji pruža zdravstvenu zaštitu odraslih u Lučanima imao je u proseku 8.602 pregleda godišnje, što je 36 odsto više od republičkog proseka.

Istovremeno, revizori su utvrdili da je broj pojedinih kategorija zdravstvenih radnika ispod propisanih normativa – među njima su lekari u zaštiti dece i školske dece, lekari za zaštitu odraslih, lekari hitne pomoći, farmaceuti u laboratorijskoj dijagnostici, medicinske sestre i tehničari u pojedinim službama i radiološki tehničari.

2,5 miliona dinara za prekovremeni rad preko zakonskog maksimuma

Manjak kadra direktno je povezan sa jednim od najznačajnijih finansijskih nalaza.

Dom zdravlja Lučani je tokom 2024. godine preuzeo obaveze i izvršio rashode za dodatak na platu po osnovu prekovremenog rada u iznosu od najmanje 2,515 miliona dinara, i to za više ostvarenih časova od zakonom propisanog.

Ustanova je revizorima navela da je rad organizovala „uz veliki napor“, uz „permanentni nedostatak kadrovskih struktura“.

Dom zdravlja pokriva teritoriju od 454 kvadratna kilometra i 36 naselja, a pojedine ambulante udaljene su od Guče ili Lučana između 12 i 50 kilometara.

Međutim, DRI je meru ispravljanja ocenio kao nezadovoljavajuću.

Razlog je što su i nakon prethodne preporuke pojedini zaposleni ostvarili više prekovremenih sati od zakonom propisanog maksimuma.

To znači da problem nije ostao samo u dokumentaciji za 2024. godinu – revizori su utvrdili da preporuka da se prekovremeni rad ograniči u skladu sa zakonom nije u potpunosti sprovedena.

Više od milion dinara za prekovremeni rad v. d. direktora

Poseban nalaz odnosi se na prekovremeni rad v. d. direktora.

U 2024. godini isplaćeno je najmanje 1,151 milion dinara dodatka na platu po osnovu prekovremenog rada v. d. direktora, na osnovu rešenja koje, prema nalazu DRI, nije doneo nadležni organ.

Za ovu nepravilnost Dom zdravlja je naknadno preduzeo mere, a DRI ih je ocenio kao zadovoljavajuće.

Obaveze iznad odobrenog novca ponovljene i 2025. godine

Druga mera koju je DRI ocenio kao nezadovoljavajuću odnosi se na preuzimanje finansijskih obaveza iznad odobrenih sredstava.

Za 2024. godinu utvrđeno je prekoračenje od 1,861 milion dinara iz sredstava socijalnih doprinosa.

Međutim, problem se nije završio tom godinom.

DRI navodi da je Dom zdravlja na dan 31. decembra 2025. godine ponovo preuzeo obaveze u većem iznosu od odobrenih aproprijacija iz tog izvora finansiranja.

Zbog toga je mera ispravljanja i u ovom slučaju ocenjena kao nezadovoljavajuća.

Drugim rečima, revizori su utvrdili da je i nakon prethodne preporuke ostao problem sa preuzimanjem obaveza iznad odobrenog finansijskog okvira.

Ambulante bez svih potrebnih formalnih uslova

DRI je posebnu pažnju posvetio zdravstvenim ambulantama koje se nalaze van sedišta ustanove.

U izveštaju se navodi da za više ambulanti nisu ispunjeni svi propisani uslovi, odnosno da Dom zdravlja nije imao odgovarajuće rešenje Ministarstva, dok pojedine organizacione jedinice nisu bile upisane u Registar zdravstvenih ustanova.

Revizori navode ambulante u Donjoj Kravarici, Markovici, Viči, Milatovićima, Kaoni, Goračićima, Kotraži i Gornjem Dubcu.

DRI istovremeno konstatuje da Dom zdravlja nije ispunjavao kadrovske uslove u oblasti laboratorijske dijagnostike.

Za građane koji koriste ove ambulante ovo otvara pitanje dostupnosti zdravstvene zaštite i uslova pod kojima se ona pruža u udaljenim naseljima.

Konkurs za direktora nije raspisan u propisanom roku

Revizori su utvrdili i nepravilnost u radu Upravnog odbora.

Upravni odbor Doma zdravlja Lučani nije raspisao konkurs za izbor direktora u propisanom roku, odnosno pre isteka mandata v. d. direktora.

U trenutku poslerevizijske kontrole otklanjanje ove nepravilnosti bilo je u toku.

Za dalju proveru ostaje pitanje da li je konkurs u međuvremenu raspisan i kakav je trenutni status rukovođenja ustanovom.

Višemilionska neusaglašenost u računovodstvu

Jedan od finansijski najvećih nalaza odnosi se na popis imovine i obaveza.

DRI je utvrdio da su potraživanja, plasmani i obaveze u poslovnim knjigama bili manje iskazani u ukupnom iznosu od 22,601 milion dinara.

Dom zdravlja je nakon revizije izvršio popis i usklađivanje podataka, a ova mera je ocenjena kao zadovoljavajuća.

Važno je naglasiti da ovaj nalaz sam po sebi ne znači da je taj novac nestao, već da knjigovodstveno stanje nije bilo adekvatno usklađeno sa stvarnim stanjem.

Oprema i održavanje: revizori upozorili na mogući rizik

DRI je ukazao i na stanje pojedine opreme i nedostatak planova preventivnog održavanja.

Prema nalazu revizora, takvo stanje je moglo kratkoročno da ugrozi efikasno pružanje zdravstvene zaštite i izazove nepredviđene troškove.

Dom zdravlja je nakon toga doneo plan preventivnog, tekućeg i investicionog održavanja objekata i medicinske i nemedicinske opreme. Ova mera ocenjena je kao zadovoljavajuća.

Većina nepravilnosti otklonjena, dve ostale

Poslerevizijski izveštaj je važan i zbog činjenice da DRI nije ocenio sve mere negativno, naprotiv, revizori navode da su mere ispravljanja uglavnom bile zadovoljavajuće.

Ali dve nisu:

• ograničavanje prekovremenog rada na zakonom dozvoljeni maksimum;
• preuzimanje obaveza u okviru odobrenih aproprijacija.

Upravo te dve tačke ostaju najvažnije za dalju proveru.

One su posebno značajne kada se posmatraju zajedno sa nalazom o manjku lekara i njihovoj preopterećenosti.

Jer, s jedne strane, DRI upozorava da Dom zdravlja nema dovoljan broj pojedinih zdravstvenih radnika i da pojedini lekari rade znatno iznad proseka. S druge strane, isti taj problem dovodi do velikog obima prekovremenog rada, koji je u pojedinim slučajevima prešao zakonski dozvoljene granice.

Istovremeno, ustanova je na kraju 2025. godine ponovo preuzimala finansijske obaveze iznad odobrenih aproprijacija.

Izveštaj DRI, dakle, ne govori samo o administrativnim nepravilnostima. On pokazuje vezu između kadrovske politike, organizacije rada, opterećenosti zdravstvenih radnika i finansijskog upravljanja ustanovom. Veći deo problema je u međuvremenu ispravljen, ali su prekovremeni rad iznad zakonskog maksimuma i preuzimanje obaveza iznad odobrenih sredstava ostali nerešeni. Upravo ta dva nalaza predstavljaju najvažniju osnovu za dalje istraživanje poslovanja Doma zdravlja Lučani.

Izvor: Cemaforum.rs